حالات العرق الشديدة فى اليد او الوجه قد ينظر اليها الناس او اهل المريض على انها مشكلة تافهة لا تحتاج علاج وخصوصا لو كان العلاج جراحة حتى لو كانت لمدة ساعة.
ولكن هذا ليس رأى المرضى المصابين بهذه الاعاقة فالحالات الشديدة تعوق المريض عن اداء العديد من الوظائف الاجتماعية والمهنية بل يرفض ان يسلم باليد على الناس ويمسك بمنديل طوال الوقت بالاضافةالى الانخفاض الشديد فى درجة حرارة اليد خصوصا فى الشتاء او فى الاماكن المكيفة
هذا المريض لا يستطيع الكتابة - امساك الاوراق - الرسم - الطباعة - التعامل مع الاجهزة الكهربائية والاكترونية - جميع الاعمال اليدوية - الحياة العسكرية والتعامل مع الاسلحة بل ولا يستطيع ان يمسك يد خطيبته او زوجته و اولاده
احد مرضانا قال انه لا يستطيع الصلاة فى الجامع والسلام على المصلين بعد الصلاة
و التعساء الذين يعانوا من هذا المرض فى الوجه اسوأ حظا فدائما -وبدون اى سبب- يعطوا الناس المحيطين بهم الانطباع (الخاطئ )انهم مرتبكون او غير كفءاو خجولين خصوصا لو كان مصحوبا باحمرار- او حتى يكذبوا فى حين انهم مرتبكون فقط من العرق الغزير او الاحمرار وزيادة ضربات القلب احيانا الذين لايعرفوا ماذا يفعلوا فيه وما هو سببه؟
وقد اكتشف العلم ان هذه الاعراض هى نتيجة عن زيادة فى نشاط العقد العصبية للعصب السمبثاوى ويمكن علاجها بتدبيس العصب لايقاف عمل العقدة المعنيةdysautonomiaوعملية تدبيس العصب السمبثاوى بالمنظار فى العقدة المعنية (الثانية للوجه- والثالثة لليد ) هو العلاج الوحيد الدائم و له افضل نتائج على مستوى العالم (95%) والنتيجة تظهر مباشرة بعد العملية عند الافاقة ولا تحتاج اى وقت والخروج من المستشفى فى نفس اليوم
ولكن:-الجراحة لاتصلح للمرضى الذين يعرقوا من جميع اجزاء الجسم
ولا يمكن تدبيس العقد العصبية للقدمين للّذكور لاشتراك العقدة العصبية المسئولة عن القدمين مع بعض الاعضاء الهامة (وظائف جنسيةفى الذكور فقط -عكس مايحدث للوجه او اليدين ويمكن عملها للإناث فى الحالات الشديدة التى لاتستجيب للعلاج الطبى
ايضا يجب معرفة ان ايقاف عمل العقدة المسئولة سوف يوقف العرق كليا وليس مجرد تقليله
كما ان ايقاف العرق عن مكان من الجسم يؤدى الى زيادة قليلة فى العرق فى البطن والظهر (تختلف فى شدتها من مريض الى اخر وتسمى العرق التعويضى) ولكنها غير مرئية للناس ولا تسبب اى مشاكل فى الغالبية العظمى بالمقارنة بالاعاقة الاساسية للمرض
وقد توصلنا الى تقليل ذلك عن طريق تدبيس عقدة واحدة لكل ناحية والتوقف عن علاج عرق الابطين مع اليدين والوجه
والعلاجات الاخرى من حقن البوتوكس او العلاج بالايونات او الدهانات (درايسول) نسب نجاحها ورضاء المرضى عنها متفاوتة وغير دائمة المفعول.
اما فرط العرق المنحصر فى تحت الابط Axillary Hyperhidrosisفلا ننصح بعلاجه بالجراحة لزيادة نسبة العرق التعويضى معه وننصح معه بوضع تركيبة طبية فترة طويلة طوال الليل ويفضل وضع غيار عليها ولا تصلح للوجه او اليدين وتتكون من
20% aluminum chloride in anhydrous ethanol
ولا ننصح بعمل اعملية للعرق تحت الابط
وهناك مرض اخر هو الرائحة الكريهة لعرق
الابطينBROMHIDROSIS ويبدأ بعد البلوغ ويكون لافرازات ناتجة عن البكتريا اللاهوائية ويعالج ايضا بدون جراحة عن طريق الصابون المضاد للبكتريا والفطريات
الادوية المضادة للبكتريا الموضوعية مثل الارثرومايسين او الكليندامايسن الموضعى
cleansing with germicidal soaps, topical clindamycin or erythromycin, or topical application of aluminum, zirconium, or zincsalts. Topical aluminum chloride preparations are particularly useful for plantar eccrine bromhidrosisقطع العصب عن طريق الجراحة المفتوحة بالرقبة هى جريمة طبية وتحتاج فتحة كبيرة ظاهرة ويتم عنها قطع عضلات هامة وهى جراحة مشوهة وخطيرة ولها مخاطر عديدة على الاوعية الدموية والضفيرة العصبية للذراع وليس لها مكان فى الطب الجراحى الحديث
